قیاس مستویات العجز لدى مرضى التصلب المتعدد!

العجز هو مصیر ۷۰٪ من مرضى التصلب المتعدد. تم مؤخرا تطویر طرق قیاس وعلاج للتقلیل من الضرر وتحسین المهارات الحرکیة لدى المرضى الذین یعانون من العجز بسبب هذا المرض!

الکثیر من الأشخاص المصابین بمرض التصلب المتعدد یتعرضون لمجموعة واسعة من الصعوبات والعقبات فی الحیاة الیومیة. أولا، قد یشعرون بضعف أو اضطرابات حسیة فی طرف واحد أو أکثر. ضعف العضلات یمکن أن یعبر عنه بصعوبة تنفیذ المهام فی الید الضعیفة، صعوبة الأداء فی احدى القدمین، جر القدم، صعوبات المشی وغیر ذلک. لاحقا، فإن مستوى العجز قد یصبح تراکمی ویسبب لهؤلاء المرضى بفقدان القدرة على المشی بشکل مستقل والقدرة على أداء المهمات الأساسیة.

هناک عدد من أدوات القیاس المستخدمة لتقییم درجة الإعاقة:
قیاس الخطوات
طریقة بسیطة لقیاس الإعاقة لدى المرضى الذین یعانون من التصلب المتعدد، والتی تستند بالأساس على قدرة المریض على المشی. الکثیر من الأطباء یستخدمون هذا المؤشر لمعرفة متى یجب البدء بالعلاج. وتتراوح الدرجات بین 0 (لا یوجد أی اضطراب فی المشی) إلى 6 (المریض لا یستطیع المشی على الإطلاق). لدعم هذا القیاس، یجب على المریض المشی لمسافة 25 مترا. وفی الوقت نفسه، فإن الطبیب یفحص التاریخ الطبی للمریض ویجری فحوصات بدنیة وعصبیة أضافیة. ذلک عبارة عن فحص سریع والذی یستمر لأقل من 30 دقیقة.

الوظائف المدمجة
نظام قیاس حدیث أکثر، حساس أکثر للتغیرات فی حالة المریض، غیر قدرته على المشی. هذه الطریقة تحتاج الى وقت أطول، لذلک یتم استخدامها أقل فی الفحوصات السریریة واستخدامها یکون أکثر شیوعا فی التجارب السریریة. ویشمل هذا الفحص:
فحص قدرة المشی، وذلک باستخدام توقیت المشی لمسافة 25 متر.
فحص مهارات الذراع والید بواسطة اختبار ادخال الکرات من خلال الثقوب.
الاختبار الوظیفی المعرفی من خلال فحص قدرة المریض على إجراء عملیات حسابیة ریاضیة وغیر ذلک (PASAT).
تقییم وظائف الأجهزة
تقیس هذه الطریقة الأداء الوظیفی العام للجهاز العصبی المرکزی وتعطی علامة من 0 وحتى 6 لمدى الإعاقة لدى المریض. هذه العلامة تشمل أیضا مراقبة لوظائف مختلفة، مثل: وجود ضعف أو مشکلة فی تحریک الأطراف، فقدان التناسق، صعوبات فی الکلام والبلع، حرکات العین اللاإرادیة، الخدر أو فقدان الإحساس بشکل عام، مشاکل فی الأمعاء والمثانة، اضطرابات الرؤیة والوظائف العقلیة.
سلم EDSS
فی طریقة القیاس هذه، من طرق تقییم الوظائف المدمجة، یقوم المعالج بتقییم مستوى الإعاقة لدى المریض بواسطة مقیاس یسمى EDSS – مقیاس لقیاس مستوى الإعاقة. یستخدم هذا المؤشر من قبل جمیع معالجی التصلب المتعدد. تتراوح نتائج ال- EDSS بین 0-10، بحیث کلما کانت النتیجة أعلى فإنها تشیر الى درجة إعاقة متقدمة وصعوبة فی الأداء بشکل مستقل. ال- EDSS یفحص عدد من المجالات، بحیث أنه یعطی للقدرة على المشی الوزن الأکبر فی الحساب.

وسائل إضافیة لاختبار مستوى العجز لدى مرضى التصلب المتعدد:
بالاضافة الى طرق القیاس المذکورة أعلاه، هناک وسائل أخرى لتقییم العجز التراکمی فی التصلب المتعدد. فی کثیر من الحالات یتعلق الأمر باستبیانات بسیطة. على سبیل المثال، استبیان حول جودة حیاة المصاب بالتصلب المتعدد، بما فی ذلک عدد من الأسئلة المتعلقة بالأداء البدنی، العقلی، الاجتماعی، الجنسی، الاعاقة بسبب مشاکل بدنیة أو حسیة، تصورات عامة حول صحة المریض، الألم والطاقة، جودة الحیاة بشکل عام والصحة النفسیة. من خلال هذه الأسئلة یمکن قیاس درجة العجز التراکمیة لدى المریض.

للتعامل مع صعوبات المشی التی یتعرض لها بعض مرضى التصلب المتعدد، فقد تم تطویر علاج دوائی خاص یسمى "بمبیره" (DALFAMPRIDINE). فی البحوث السریریة، التی شملت نحو 500 مریض یعانون من التصلب المتعدد مع علامات واضحة لصعوبة المشی، وجد أن ال "بمبیره" تحسن سرعة المشی فی جمیع أنواع المرض: التصلب المتعدد الهجومی والمتقدم. وتبین أیضا أن العلاج یحسن سرعة المشی لدى المرضى الذین یعانون من درجات متفاوتة من المرض. هذا العلاج ادی الى تحسن بنسبة ​​25٪ بالمتوسط فی سرعة المشی لدى المرضى الذین استجابوا للعلاج وحتى لتحسن قوة عضلات القدمین. یجدر بالذکر أن ال "بمبیره" لا تؤثر على مسار المرض ولیست بدیلا عن العلاج الخاص للمرض، ولکن التحسن فی الأداء الوظیفی العصبی قد یؤدی الى تحسن القدرة على المشی وتحسن فی جودة الحیاة.